Fru talman! Leif Carlson har frågat mig om jag
avser verka för att försöksverksamheten med primär-
vård i kommunal regi skall permanentas. Leif Carlson
frågar vidare om regeringen är beredd att föreslå
riksdagen en möjlighet för sjukvårdshuvudmän och
kommuner att komma överens om att förändra hu-
vudmannaskapet för primärvården.
Enligt lagen (1991:1136) om försöksverksamhet
med kommunal primärvård får en kommun erbjuda
primärvård om kommunen och landstinget är överens
om det och Socialstyrelsen lämnat sitt tillstånd. Av
lagen framgår att sådan primärvård som kommunen
ansvarar för enligt försökslagen inte omfattas av
landstingets ansvar enligt hälso- och sjukvårdslagen.
Det innebär att huvudmannaskapet under försökstiden
övergår till kommunen. Av ursprungligen sju för-
söksområden bedriver tre kommuner, Helsingborg,
Katrineholm samt Sigtuna, i dag fortfarande sådan
verksamhet. Lagen begränsades vid sin tillkomst till
att gälla till utgången av år 1998.
Socialstyrelsen har haft regeringens uppdrag att
följa och utvärdera försöket. I sin slutrapport konsta-
terade Socialstyrelsen att man vid utvärderingen inte
funnit några systematiska eller urskiljbara rena för-
sökseffekter av avsett slag. Man konstaterade vidare
att enbart huvudmannaskapsförändringar inte tycks
vara en framkomlig väg vare sig för att minska pri-
märvårdens kostnader eller andra kostnader för den
lokala servicen. Socialstyrelsens samlade bedömning
var att försöken i sin nuvarande form bör avslutas,
men att man i de fall man är intresserad av fortsatt
samverkan bör överväga andra former, t.ex. entrepre-
nadlösningar, i stället för huvudmannaskapsföränd-
ringar.
I propositionen (prop. 1997/98:113) Nationell
handlingsplan för äldrepolitiken framhöll regeringen
att det i vissa fall finns rättsliga hinder för att skapa
den organisation och samordning av landstingens och
kommunernas vård och omsorg som är önskvärd.
Man konstaterade att det finns behov av att stärka de
lagliga förutsättningarna för samverkan. Regeringen
uttryckte därför sin avsikt att se över frågan och åter-
komma med förslag till förändringar.
Mot bakgrund av inriktningen att se över frågan
om samverkansmöjligheterna för kommuner och
landsting fann regeringen i propositionen (prop.
1997/98:189) Patientens ställning det olämpligt att
långsiktigt ta ställning till den pågående försöksverk-
samheten med kommunal primärvård. I avvaktan på
översynen förlängdes därför försöksverksamheten till
utgången av år 1999.
Regeringen avser att inom kort ge en särskild ut-
redare i uppdrag att analysera de problem som före-
ligger vid samverkan mellan bl.a. landstingens pri-
märvård och kommunernas vård och omsorg. Utreda-
ren skall också lämna förslag till lösningar som för-
bättrar möjligheterna till samverkan på dessa områ-
den. Jag utesluter inte att utredaren i det samman-
hanget också kan överväga om det finns skäl att infö-
ra möjligheter för kommuner och landsting att i ökad
utsträckning kunna komma överens om ansvarsför-
delningen av vården och omsorgen.
I avvaktan på utredningen är jag i dag inte beredd
att ta ställning till en eventuell fortsättning av för-
söksverksamheten med kommunal primärvård.