Fru talman! Tullia von Sydow pekar på de områ-
den i Sverige där samverkan inte fungerar. Det är
alldeles uppenbart att samverkan har fungerat dåligt
eller fungerar dåligt i Stockholmsregionen. Det finns
också andra landstingsområden där samverkan mellan
kommuner och landsting inte fungerar.
Dessbättre finns det också landsting som har avtal
med samtliga kommuner. De har lyckats teckna avtal
där samverkan kanske inte har fungerat perfekt men i
alla fall har förbättrats. Situationen är lite olika i olika
delar av landet.
Det mest glädjande som har hänt är den gemen-
samma ståndpunkt som Landstingsförbundet och
Kommunförbundet kom fram till i utredningen om
samverkan som överlämnades till Socialdepartemen-
tet i oktober. Man kom där bl.a. överens om att byta
definition. Det har länge förts en diskussion om defi-
nitionen av vad som är medicinskt färdigbehandlad -
ett egendomligt uttryck, för det blir man väl aldrig i
livet. Begreppet ska ersättas med något som heter
utskrivningsklar, dvs. Landstingsförbundet och
Kommunförbundet har kommit överens om att i sam-
band med att den som är intagen i den slutna sjukvår-
den är utskrivningsklar ska kommunerna ta över
ansvaret - även betalningsansvaret. Även om det låter
cyniskt så har ett av problemen varit osäkerheten
mellan landsting och kommuner om vem som egent-
ligen har det ekonomiska ansvaret för att erbjuda en
god omsorg och vård. Nu är Landstingsförbundet och
Kommunförbundet således överens om att när man är
utskrivningsklar ska kommunerna ta över ansvaret för
patienterna med hjälp av en upprättad vårdplan. Där-
med skulle mycket av den osäkerhet som har präglat
samverkan kunna raseras.
Nu ska vi skicka ut detta förslag på remiss, och
det ska vara en del av den proposition vi avser att
presentera för riksdagen till våren. Dels har vi Sam-
verkansutredningens betänkande, dels har vi Land-
stingsförbundets och Kommunförbundets egen utred-
ning om hur vi ska klara detta. Det betyder att vi
kanske kan vara mera hoppfulla - trots allt - om en
förbättring än vad vi har kunnat vara tidigare. Nu är
de två stora kommunförbunden överens om hur detta
ska hanteras. Det har inte varit så tidigare. När de nu
är överens finns det större möjligheter att göra på
samma sätt som i många landsting, nämligen skriva
avtal mellan kommuner och landsting om kostnads-
ansvar och hur de medicinska insatserna ska utveck-
las.
Jag är hoppfull om att vi ska få en bra proposition
att redovisa för riksdagen till våren.