Fru talman! Låt mig börja med att yrka bifall till
reservation 1 om avslag på propositionen. Jag vill
motivera varför den reservationen avgivits.
Vi anser att en sjukvård av hög kvalitet kräver en
helhetssyn och även samarbete mellan olika vårdin-
satser. Utan helhetssyn riskerar vi att få en subopti-
mering, där besparingar på ett ställe dyker upp som
kostnader på ett annat.
Nästan dagligen får vi rapporter från enskilda som
har kommit i kläm på grund av dålig kommunikation i
vårdkedjan. En del har skrivits ut från akutsjukvården
även om de har ett fortsatt vårdbehov. Utskrivningen
har alltför ofta skett utan att detta rapporterats till
primärvården, hemsjukvården eller socialtjänsten.
Andra människor, ofta äldre, har drabbats på ett sätt
som gjort att helt nya vårdbehov uppstått utan att
dessa förändringar har vidarerapporterats. Många
människor drabbas av att huvudmännen inte kan enas
om vem som har huvudansvaret för individen och
dennes behov. Detta är oacceptabelt och urholkar
förtroendet hos allmänheten för att kvaliteten och
säkerheten skall kunna hållas på en hög nivå.
Fru talman! För att också i framtiden kunna garan-
tera alla patienter i vårt land, oavsett vårdform, hälso-
och sjukvård med hög kvalitet och god säkerhet be-
hövs tillsyn. Vår mening är att den statliga tillsynen
skall ses som ett komplement till den av nödvändighet
lokalt baserade kvalitetssäkringen, som sjukvårdshu-
vudmannen har ett stort ansvar för enligt hälso- och
sjukvårdslagen.
Spri skriver i sitt remissyttrande att betydelsen av
det kvalitetsarbete som utförs som egen kontroll un-
derskattas i promemorian. Även Landstingsförbundet,
Svenska kommunförbundet, Sveriges läkarförbund
och Malmö kommun betonar särskilt sjukvårdshu-
vudmannens egen kontroll som det viktigaste instru-
mentet vad gäller upprätthållande av kvalitet och
patientsäkerhet och ser det som en väsentlig utgångs-
punkt för tillsynen. Vi delar det synsättet.
Vård och omsorg vid sjukdom och svaghet tillhör
de mest grundläggande kraven på trygghet inom väl-
färden. De krav på kvalitet och säkerhet som förslaget
om förstärkt tillsyn över hälso- och sjukvården syftar
till hänger mycket samman med resursfrågorna inom
hälso- och sjukvården. Många landsting och kommu-
ner, som har det yttersta ansvaret för hälso- och sjuk-
vården, har ekonomisk obalans och har därför tvingats
till stora besparingar. Det kärva ekonomiska läget har
visserligen tvingat fram ett fruktbart nytänkande men
sjukvårdshuvudmännen har nu kommit till den smärt-
gräns där ytterligare indragningar skulle innebära en
stor risk för vårdens kvalitet.
Det finns enligt vår mening en stor risk att de
grupper som inte kan göra sin röst hörd förbigås. I en
svår ekonomisk situation är det lätt att tillmötesgå de
grupper som har de starkaste företrädarna, men det är
inte alltid de grupper som är de mest utsatta eller har
de största behoven. De grupper som är de mest utsatta
har oftast inga eller i varje fall inga högljudda företrä-
dare. Just därför är det viktigt med en etisk medveten-
het och mogenhet.
Fru talman! Enligt vår mening bör en förstärkt till-
syn över hälso- och sjukvården därför kopplas sam-
man med de frågor som nu bereds inom ramen för det
uppdrag som Hälso- och sjukvårdsutredningen HSU
2000 har. Vi är övertygade om att den lagstiftning
som syftar till att säkerställa hälso- och sjukvårdens
kvalitet och säkerhet för patienterna måste kopplas
samman med frågan om de resurser som sjukvårds-
sektorn tilldelas. Eftersom denna nödvändighet inte
beaktas i propositionen bör propositionen avslås.
Regeringen bör därutöver få i uppdrag att göra en
översyn av tillsynsreglerna och i det sammanhanget
ge ett kompletteringsdirektiv till HSU 2000 om att
närmare analysera tillsynsfrågorna kopplade till frå-
gan om vårdens resurser.
Med det yrkar jag bifall till reservation 1.