Fru talman! Vi har framför oss en ny lag om till-
syn över hälso- och sjukvården. Man tar upp en gam-
mal trätofråga, nämligen hur ledningsansvaret inom
hälso- och sjukvården skall regleras. Olika personal-
grupper har olika syn på vem som är bäst skickad att
leda en verksamhet som kräver både kvalitet och
säkerhet. Kompetens hos den som har ledningsansva-
ret är ju här A och O.
I propositionen tas på ett mycket bra sätt upp vik-
ten av att ledningsfunktionen är tydlig och har ansvar
bl.a. för den löpande verksamheten, upprätthåller och
bevakar att hälso- och sjukvårdsverksamheten tillgo-
doser en hög patientsäkerhet men också god kvalitet
av vården och en kostnadseffektivitet, vilket i dagens
läge är extra viktigt.
Vilken kompetens den som leder en viss verksam-
het skall ha skall enligt propositionen vara beroende
på vilken inriktning och omfattning som verksamhe-
ten har och vilket ansvar som läggs på den här led-
ningsfunktionen. Man föreslår att verksamhetschefen
skall ha ett samlat ansvar över verksamheten men
kunna delegera eller uppdra åt annan att ansvara för
vissa delar av den beroende på kompetens.
I propositionen anges också att Socialstyrelsen i
allmänna råd närmare skall ange vilka grundläggande
krav som fordras på verksamhetschefen med hänsyn
till inriktningen av hälso- och sjukvården. Därmed
anser vi i Folkpartiet liberalerna att man har fått en
salomonisk lösning på ett mångårigt problem, där
ledningsansvaret först exklusivt låg på läkarna för att
sedan splittras upp i ett administrativt och medicinskt
ansvar för att därefter åter bli mer läkarkoncentrerat.
Och nu, efter uppföljning av senare års erfarenheter,
har Socialstyrelsen landat på det som sedan utgjorde
underlag för denna proposition. Det blir nu en viktig
uppgift för Socialstyrelsen, tillsynsmyndigheten, att
formulera dessa allmänna råd utifrån de krav på sä-
kerhet och kvalitet som man kan ställa på vården.
Vi har väckt en rad motioner som har lett till re-
servationer som är fogade till detta betänkande. På det
stora hela är vi i sak överens med utskottsmajoriteten.
Det är takten som vi ser litet olika på när det gäller
vissa frågor just med tanke på kvalitet och säkerhet.
Det gäller t.ex. laboratorierna och laboratorieassisten-
terna. Vi vill genom ett tillkännagivande skynda på
regeringen så att inte några onödiga olycksfall inträf-
far i vården.
Vi tar även upp kvalitetssäkring, en egenkontroll
av verksamheten. Vi anser att det skall ingå i hälso-
och sjukvårdspersonalens ordinarie arbetsuppgifter,
eftersom vi av erfarenhet vet att detta kan komma att
läggas längre ned på prioriteringslistan och t.o.m. bli
något av en fritidssysselsättning.
Vi har även tagit upp skolhälsovården. När det
gäller detta vill jag instämma i Annika Jonsells syn-
punkter på vikten av att verksamhetsansvaret ligger
kvar på Skolverket, därför att skolhälsovården är så
nära kopplad till folkhälsoarbetet. Den hälsofostran
som skolan borde ägna sig åt har tyvärr inte varit så
framgångsrik som vi skulle ha önskat. Om man ytter-
ligare skulle splittra upp detta ansvar genom att låta
tillsynsansvaret föras över till Socialstyrelsen, tror vi
att man ytterligare minskar intresset inom skolans
värld för hälsofostran. Men det är viktigt att man nu
följer upp att Skolverket verkligen tar sitt ansvar på
detta område.
Vi har skrivit en reservation om patientens ställ-
ning, att patienten skall vara i centrum och att det är
viktigt med god kommunikation mellan vårdgivare
och vårdtagare, så att inga missförstånd uppstår. Vi
har även tagit upp behovet av hjälp med att skriva
skadeanmälan när man är sjuk och har fått en skada.
Då kanske man inte är stark nog eller har tillräckliga
kunskaper att skriva en bra skadeanmälan. Detta har
vi just nu voterat om i samband med ärendet om en
patientskadelag. Då fick Folkpartiet liberalerna stöd
av Vänsterpartiet och Miljöpartiet. I den reservation
som vi har fogat till detta betänkande finns dessa båda
partier inte med. Men det skulle vara intressant att i
debatten få veta om det är ett olycksfall i arbetet att
dessa partier inte har uppmärksammat att samma
fråga är uppe i två utskott eller om det finns någon
speciell avsikt med att de inte finns med på reserva-
tionen i detta betänkande.
Vi har också tagit upp att man kan gradera sank-
tioner för att så att säga rehabilitera läkare som har
gjort fel i samband med behandling.
Jag mötte den här frågan på läkemedelsområdet
och tyckte att utbildning kanske skulle vara bättre än
repressalier. Vi vill skynda på skeendet i denna fråga,
medan regeringen vill avvakta utredning.
Folkpartiet liberalerna stöder naturligtvis alla de
reservationer där vi finns med, men vi yrkar för tids
vinnande bifall endast till reservation 3 under mom. 7
samt till reservation 7 under mom. 12.