Herr talman! Det betänkande som vi nu behandlar
har sin utgångspunkt i verksamheter som har fått utstå
viss kritik genom åren. Kritiken har inneburit att ett
flertal utredningar har genomförts när det gäller
RFV:s sjukhus. Den sista i raden är den s.k. NYTRA-
utredningen.
Samtidigt som frågan om sjukhusen utretts har det
också konstaterats att rehabiliteringsverksamheten i
stort kanske inte har nått de framgångar som vi som
beslutsfattare i den här församlingen hade trott. Se-
nast detta dokumenterades var i samband med den
hearing om HUR-projektet häromdagen som också
Margit Gennser refererade till.
Vi kan dra lite olika slutsatser av detta. Min slut-
sats av den hearingen var att det kanske inte första
hand fanns en ekonomisk brist utan en brist på kun-
skap och kompetens.
I går genomförde ett antal organisationer en de-
monstration på Mynttorget. Dessa organisationer
strävar efter att organisera folk som, genom sin situa-
tion, också har en mycket omfattande kontakt med
det här systemet, med våra sjukhus och med den
rehabiliteringsverksamhet som bedrivs. Jag var fak-
tiskt den enda från den här församlingen som hade tid
att gå ut och föra en dialog med dessa organisationer.
Jag ställde frågan om hur man såg på att vi i dag
skulle diskutera sjukhusfrågan och nästa vecka rösta
om hur det skall bli i framtiden i Tranås och Nynäs-
hamn. Kommentaren var samfälld från dem som jag
som lekman betraktar som experter på området. De
sade: Lägg ned dem!
Utifrån det perspektivet tycker vi att det förslag
som vi nu har att ta ställning till om att avveckla de
aktuella sjukhusen är ett steg i rätt riktning. I stället
vill man inrätta ett försäkringsmedicinskt centrum
med forskning och utveckling som bas för verksam-
heten.
Samtidigt som den här förändringen genomförs på
sjukhusen förutsätts det också i propositionen att det
skall etableras ett samarbete med universiteten i Lin-
köping och Uppsala samt med Mitthögskolan i Öster-
sund, dvs. institutioner som redan nu sysslar med
socialförsäkringsforskning på olika sätt.
Vänsterpartiets bedömning är att detta skall kunna
ge en bra förutsättning för att flytta fram positionerna
inom det område som vi nu debatterar. Vi tror att det
också måste innebära en positiv utveckling för reha-
biliteringsverksamheten i stort i landet.
Sammantaget tycker Vänsterpartiet alltså att vi tar
flera steg framåt i utvecklingen med det förslag som
nu behandlas.
Det finns också en annan grundtanke i det här för-
slaget som det faktiskt är väl värt att ta fasta på. Det
är att människorna skall kunna få sina behov uppfyll-
da i så stor utsträckning som möjligt i det egna nä-
rområdet. Det är vår övertygelse att dessa förutsätt-
ningarna skall skapas genom den här förändringen
om man hanterar den rätt.
Jag har inte heller hört någon omfattande kritik
när det gäller inriktningen. Jag refererade tidigare till
vilken uppfattning intresseorganisationer som är
verksamma inom det här området hade ur patientsyn-
punkt.
Däremot, och det är ju ingen hemlighet, har det
funnits, och finns säkerligen fortfarande, kritik mot
det tänkta huvudmannaskapet hos en viss namngiven
kassa. Tyvärr är det också den kassa som represente-
ras i mitt eget hemlän. Men det får vi kanske ta på
sidan om.
Vänsterpartiet anser, till skillnad från tidigare tala-
re, att det skulle kunna få negativa konsekvenser för
utvecklingen om man skulle skjuta på frågan om
huvudmannaskapet till ett senare tillfälle. Vår upp-
fattning är att dessa två saker, förändringen av verk-
samhetsinriktningen och byte av huvudman, måste
ske samtidigt för att inte bromsa upp en utveckling
som vi bedömer som positiv.
I en organisation är det trots allt mycket bättre att
ha en visshet om vad som gäller än att månad efter
månad eller kanske t.o.m. år efter år leva i ovisshet
om vad som komma skall. Vi förutsätter också att de
orsaker som kan tänkas ligga bakom att det finns en
kritik mot det föreslagna huvudmannaskapet skall
hanteras i samband med det förändringsarbete som
pågår.
Herr talman! Det förslag som vi nu har att ta ställ-
ning till innebär också en försäljning av det bad- och
kurhotell som är sammanbyggt med sjukhuset i Tran-
ås.
Vi vänsterpartister brukar inte vara förespråkare
för privatisering av samhällsegendom. Men i det här
fallet har vi gjort den bedömningen att en försäljning
av tidigare nämnda verksamhet inte kan betraktas
som så omfattande eller rentav samhällsomstörtande
att det finns någon anledning att gå emot förslaget.
I betänkandet tas också upp frågan om rehabilite-
ring ur ett gender-perspektiv. Även om utvecklingen
otvivelaktigt stadigt går åt rätt håll finns det enligt
vårt sätt att se mer att göra. Vi har utvecklat resone-
manget i motion Sf227. För övrigt har vi också reser-
verat oss på den här punkten.
Vår bestämda uppfattning är att ett bra utvecklat
rehabiliteringsarbete måste ha den faktiska könsskill-
naden med i bilden över problematiken. Enligt vår
uppfattning är det också nödvändigt att åskådliggöra
det då det gäller att analysera effekter av olika för-
ändringar i försäkringssystemen.
Utfrågningen om HUR-projektet visade bl.a. att
det finns stora könsskillnader i rehabiliteringen,
främst vad gäller hjärt- och kärlsjukdomar. Utfråg-
ningen visade också att unga kvinnor med belast-
ningsskador från tjänstemannakollektivet är de som
får bäst rehabilitering. Det är i och för sig positivt att
man får en bra rehabilitering, men det visar också,
vilket är sämre, att det finns stora klasskillnader mel-
lan könen och tydligen också en åldersbunden skill-
nad.
Ett bra jämställdhetsarbete bör enligt vår uppfatt-
ning utgå från kunskapen om att det finns skillnader
som i sig kan innebära ojämlika effekter av olika
förändringar och att exempelvis statistiken definitivt
inte kan betraktas som könsneutral.
Regeringen har också i regleringsbrevet för bud-
getåret 1999 för RFV och kassorna begärt en särskild
handlingsplan om hur gender-perspektivet hanteras.
RFV och försäkringskassorna skall senast den 1 juni
1999 ha lämnat en handlingsplan för detta arbete.
Ännu har i varje fall inte jag sett någon, men å andra
sidan har vi några dagar kvar fram till nämnda datum.
Regeringen har också ställt i utfästelse att tillsätta
en utredning vars huvuduppgift är att förutsättnings-
löst utarbeta en etisk plattform för prioriteringar inom
rehabiliteringsområdet.
Det här har diskuterats i en interpellation i april,
och det var också uppe till diskussion i kammaren
häromdagen. Tyvärr har det fortfarande inte hänt så
mycket, såvitt jag förstår av den senare debatten. Vi
tycker att det är bra åtgärder, men vi väntar på ett
resultat av utfästelserna.
Vänsterpartiet har också synpunkter på sjuklöne-
frågan, och detta kommer att utvecklas närmare av
Marie Engström i ett senare inlägg.
Med det, herr talman, vill jag yrka bifall till reser-
vation 7, under mom. 8, samt till reservation 11, un-
der mom. 14. I övrigt står vi bakom utskottets förslag.