Fru talman! I stora delar av landet är det omöjligt att handla receptfritt. Möjligheten är i alla fall ytterst begränsad. Tillgängligheten är inte den bästa, köerna för att få recept är stundtals lång och öppettiderna är inte anpassade till folks möjligheter att besöka ett apotek.
Efter utslaget i EG-domstolen och insikten om att monopolets dagar kanske är räknade, ser vi nu stora aktiviteter ske inom Apoteket AB. Det handlar om att försöka korta köerna, ge ökad service och öppna fler försäljningsställen för receptfria varor.
Tänk vad ett hot om upphävande av ett monopol kan åstadkomma! Varför har annars Apoteket inte tidigare vinnlagt sig om de här åtgärderna självmant?
Vi ser liknande effekter på andra områden, fru talman. Det handlar om när privata vårdcentraler och friskolor vill etablera sig och kanske när lågpriskedjan inom tandvården nu också presenterar att de kan pressa priserna och samtidigt öka tillgängligheten. Därför bör också apotek i privat drift tillåtas. Vi kommer nämligen att se samma effekt på läkemedelssidan som vi har sett tidigare inom friskolan och inom privat vård.
Fru talman! Allianspartierna anser att riksdagen snarast bör utarbeta ett regelverk för en mer permanent avreglering av handeln med läkemedel. Att allmänheten måste garanteras tillgång till läkemedel och farmaceutisk rådgivning är självklart liksom att tillsyn, uppföljning, kontroll och så vidare måste säkras och författningsregleras. Kunderna måste kunna känna samma trygghet när de besöker ett nytt apotek som när de besöker det gamla apoteket. Det ska inte heller vara tillåtet för tillståndsinnehavare att sälja receptbelagda läkemedel på annat sätt än genom expediering av farmaceutiskt utbildad personal.
Fru talman! Vi anser att i stället för dagens ordning med ett statligt monopol ska licensierade butiker och apotek få möjlighet att sälja såväl receptfria som receptbelagda läkemedel. Att enbart sälja receptbelagda läkemedel ger inte en konkurrens på lika villkor, eftersom vi ser att det är på de receptfria läkemedlen som Apoteket i dag hämtar in sina för stora förtjänster. Vi bör kanske vid en avreglering tillåta både receptfria och receptbelagda läkemedel. Apotek som drivs av andra aktörer, också av personal, innebär också att farmaceuter och andra får möjlighet att välja mellan fler arbetsgivare.
Erfarenheter från andra länder som har avvecklat monopolet visar att mångfalden faktiskt har ökat, och man har fått en bättre service i såväl glesbygd som storstad. Inte verkar det trovärdigt att Sverige som enda land i hela världen har monopol på apoteksverksamheten. Förutom Sverige är det faktiskt i dag bara Nordkorea och Kuba som har kvar ett statligt monopol. I vilket sällskap befinner vi oss?
Fru talman! Moderaterna anser att systemet med frikort blir kostnadsdrivande. Så blir det när någonting är helt gratis. Jag ser själv tendenserna i min nära omgivning, kan jag erkänna. När jag frågar om detta när jag är ute och träffar människor är det många som nickar jakande, att har man fått frikort är det lätt att be att få lite extra; det är ju ändå gratis.
Vårt motto, fru talman, är att ingenting ska vara helt gratis. Det behöver inte kosta mycket, men det kan kosta lite grann, några kronor.
Ett sätt att förändra läkemedelsförmånen vore att införa en expeditionsavgift per uttagstillfälle, exempelvis 25 kr, oavsett hur många läkemedel som hämtas ut vid ett tillfälle.
Fru talman! Med stigande ålder försämras alla kroppsfunktioner och effekterna av läkemedel blir starkare och biverkningarna fler. Vanliga bieffekter kan bli nervositet, förvirring, depression och inkontinens. Det är många gånger förvillande lika de symtom som uppkommer när vi uppfattar det som att någon håller på att bli gammal. I själva verket kan det vara läkemedelsbiverkningar. Undersökningar har nämligen visat att över 10 % av de patienter som behöver besöka akutmottagningarna har drabbats av problem orsakade av läkemedel. I Skåne finns uppgifter om att felaktig användning av läkemedel ligger bakom upp till 40 % av de äldres besök på akutmottagningarna.
Enkla läkemedelsgenomgångar kan göra stor skillnad för äldre. Man har kunnat se, efter försök med att gå igenom läkemedelslistor och ta bort och förändra medicinering, att uppemot en fjärdedel av de äldre mår bättre.
Vi anser också att Socialstyrelsen bör utfärda föreskrifter om rutiner för läkemedelsgenomgångar samt ställa krav på att de systematiskt genomförs för såväl äldre i särskilda boenden som för äldre i det egna boendet som använder många läkemedel. Förutom en förstärkt medverkan av läkare i vården av äldre finns det ett behov av att stärka den kliniska forskningen vad gäller äldre och läkemedel.
Fru talman! Varje år kasseras stora mängder läkemedel. I Socialstyrelsens rapport
Läkemedel i miljön
diskuteras hälsohotet med läkemedelsrester. Där beskrivs hur antibiotika kan vara svår att bryta ned. Det kan till och med finnas antibiotika kvar i dricksvatten och i livsmedel. Även den senaste tidens ökning av hormonella läkemedel ses som ett hälsoproblem. Bland annat påverkar östrogena ämnen, när de kommer ut i sjöar och hav, fiskens reproduktionsmöjligheter.
Mot denna bakgrund, fru talman, anser vi det angeläget att öka kunskapen om och kontrollen av hur läkemedel fungerar från miljösynpunkt. Regeringen borde därför, anser vi, snarast återkomma med ett åtgärdsprogram för läkemedel från miljösynpunkt.
Fru talman! Jag och Moderaterna står självklart bakom samtliga moderata reservationer som finns i betänkandet, men för tids vinning yrkar jag bifall endast till reservation nr 2.