Fru talman! Propositionen angående den nationel-
la handlingsplanen för äldrepolitiken har låtit vänta på
sig. Socialministern ansåg inte att det var någon
brådska, och beslut behövde inte fattas före som-
maruppehållet. Lars Leijonborg och Folkpartiet ansåg
dock att det var nödvändigt att snabbt få fram förslag
till förbättringar av äldreomsorgen, och i dag står vi
inför att fatta beslut.
Anledningen till att vi ansåg att det var bråttom
var inte bara de larmrapporter som har förekommit i
massmedierna. I ännu större utsträckning handlade det
om resultaten av Socialstyrelsens ädelutvärderingar
och även om rapporter från personal som arbetar
inom äldreomsorgen och från anhöriga.
Först när jag läste propositionen tyckte jag att den
innehöll en mängd bra förslag. Men när jag sedan
började analysera vilka förslag som egentligen läggs
fram blev jag mycket besviken. Regeringens äldrestra-
tegi är välmenande men den förslår inte. Det är ett
konstaterande som jag måste göra.
Fru talman! Jag vill börja med att tala om äldre
människors självklara rätt till respekt och integritet. I
samhällets omsorg om de äldre med behov av olika
insatser måste jag konstatera att det i dag brister. Det
brister när det gäller den enskilda människans möjlig-
het att påverka var man vill bo och vem man vill få
den hjälp av som man behöver. Alltför mycket är
lösningar avsedda för en grupp, ett kollektiv. Vi
människor blir inte lika när vi blir äldre; vi förblir
dem vi har varit tidigare men kanske med vissa
skröpligheter. Jag vill faktiskt gå så långt att jag säger
att det i Sverige i dag förekommer att vi omyndigför-
klarar människor därför att de är gamla och i behov
av hjälp. Därför måste även de äldres integritet och
valfrihet stärkas. Jag återkommer senare med Folk-
partiets konkreta förslag.
För en tid sedan fick jag av en person några tankar
nedskrivna på ett papper, och jag vill citera en del av
dessa:
"Den lilla människan måste få ett värde. När hen-
nes drömmar förvandlas till minnen, skall inte bara
det svåra i livet speglas. Alla människor är värda
hänsyn, bevarad integritet och värdighet. Många har
gjort en stor samhällsinsats. De är värda all aktning.
Ingen har rätt att förhäva sig mot de oskyddade. I ett
samhälle som kallar sig humant har alla människor
lika värde. Glöm ej: Alla som får leva länge blir
gamla."
Fru talman! Regeringen har i propositionen pekat
ut en rad av områden där det behövs mer insatser för
att klara en värdig och högt kvalitativ äldreomsorg.
Det är alltifrån bättre medicinsk kompetens i omsor-
gen till bättre information i vården. Allt detta är för-
slag som Folkpartiet tidigare lagt fram men som nu
riskerar att falla platt till marken eftersom det i rege-
ringens vårbudget inte finns någon garanti för att de
extra statsbidragen verkligen kommer att gå till vår-
den, omsorgen och skolan. Vi har ingen garanti för att
inte socialdemokratiska kommunalpolitiker i stället
kommer att placera en del av pengarna i de kommuna-
la bostadsbolagens svarta hål. Därför föreslår Folk-
partiet som hittills enda parti en öronmärkning av
pengarna - och är därmed den enda garanten för att
pengarna verkligen går dit där de är avsedda.
Fru talman! Jag ber att få yrka bifall till reserva-
tion nr 10.
Jag återkommer nu till de förslag Folkpartiet har
för att stärka de äldres integritet och valfrihet. Äldre-
omsorgen står inför stora utmaningar, och Folkpartiet
vill möta dem genom att bl.a. införa en omsorgsga-
ranti. Den skall innehålla alla de delar som är väsent-
liga för att den enskilde äldre skall erbjudas en kvali-
tativt god omsorg med valfrihet. Kommunerna skall
utifrån en av Socialstyrelsen utarbetad skiss fastställa
en omsorgsgaranti. Den skall ha ett innehåll som
garanterar en kvalitativt god omsorg. De kommuner
som inte lever upp till de rättigheter som garanteras
av omsorgsgarantin skall bli skyldiga att ge de äldre
som drabbas av detta en avgiftsreduktion. Det blir ett
ekonomiskt incitament för kommunerna att leva upp
till målsättningarna i omsorgsgarantin.
Det finns flera dimensioner i en kvalitativt god
vård. Till de mest påtagliga hör de medicinska. Vi vill
uppmärksamma några sådana behovsaspekter som
måste vara tillgodosedda för att omsorgen skall kunna
räknas som kvalitativt god. Den medicinska kompe-
tensen måste stärkas, inte minst läkarinsatserna. Här
kan vi med glädje konstatera att utskottet har enats
om ett tillkännagivande på den punkten så att rege-
ringen snarast skall återkomma till riksdagen om
kommuner och landsting inte klarar av det som de
utlovat, att just se till att läkarinsatserna i det särskilda
boendet tillgodoses. Folkpartiet anser att utskottets
markering med ett tillkännagivande är viktig. Det
måste hända något snabbt, och därför måste regering-
en följa utvecklingen och snabbt återkomma till riks-
dagen om inte de förväntade resultaten uppnås. Lä-
karmedverkan är en viktig del i att höja den medi-
cinska kvaliteten, men det behövs också fler sjukskö-
terskor inom äldreomsorgen.
Fru talman! Fortbildningen för personalen måste
innehålla obligatoriska moment av kunskap om nä-
ringsbrist och om hur trycksår uppkommer. Vi får
aldrig acceptera näringsbrist och trycksår som något
som naturligt tillhör åldrandet. Näringsbrist kan ha
många orsaker, och dessa orsaker måste utredas. Det
kan vara sväljsvårigheter, dålig tandhälsa, läkeme-
delsbehandling och andra funktionsnedsättningar som
kan resultera i tillfällig undernäring. Omvårdnads-
forskningen har visat att det ofta behövs enkla för-
ändringar i rutiner och hjälpmedel för att häva under-
näringen.
En bred vidareutbildning av omsorgspersonalen
måste innehålla obligatoriska moment av kunskap om
näringsbrist och hur denna skall åtgärdas. Trycksår
uppstår lätt på en äldre sjuk människa, men de kan
inte accepteras. Med god kunskap om den åldrande
kroppen kan såren förebyggas. Här kan regeringens
förslag om kvalitetsutvecklingen och det nya forsk-
ningsprogrammet för äldre, satsningen på fortbildning
och kartläggning av personalförsörjningen och ut-
bildningsbehoven vara viktiga för att komma till rätta
med problem, och vi stöder det förslaget. Samtidigt är
det viktigt att den kunskap som finns i dag, inom inte
minst omvårdnadsforskningen, bättre tas till vara i det
praktiska arbetet.
Smärtlindring och vård i livets slutskede är också
en del av omvårdnadsgarantin. En förutsättning för att
det skall fungera nu, när alltfler vårdas till slutet utan-
för sjukhusen, är att kontakten med andra delar av
sjukvården fungerar. En direktlinje måste finnas till
specialistvården liksom fortlöpande stöd från primär-
vårdsläkaren. Det är också viktigt att den döendes
önskemål beaktas in i det sista. Här anser vi att utskot-
tets skrivningar och förslaget om en parlamentarisk
utredning om vård i livets slutskede i stort tillgodoser
våra strävanden, men vi vill ändå att just detta skall
vara en del av vår omvårdnadsgaranti.
Fallskador och bättre läkemedelshantering är and-
ra delar av omsorgsgarantin. Alla fallskador skall
undersökas av läkare, och de skall rapporteras. Läke-
medelshanteringen måste bli bättre. Många gamla får
felaktig medicinering, som leder till ett försämrat
tillstånd. Försök på sjukhem med läkemedelsbehand-
lingsteam har visat sig framgångsrika och bör omsät-
tas i större skala. Det finns också brister i kunskaper-
na om hur åldrandet påverkar läkemedelseffekter.
Därför behövs fortbildning om detta för såväl förskri-
vare som övrig vårdpersonal.
Fru talman! Vi liberaler utgår från att det person-
liga självbestämmandet, att själv kunna påverka sin
egen vardag, är ett hälsofrämjande inslag i männi-
skors liv. Det måste det också få vara för äldre männi-
skor. Vi tycker att det är självklart att kunna välja
vilka varor vi vill köpa och var vi vill bo.
Det är närmast en skandal att äldre, och i synner-
het äldre med speciella behov, fråntas den valfrihet
man tidigare i livet har haft. Det är i praktiken ett
omyndigförklarande. Det är för oss självklart att en
människa som är över 65 år skall kunna påverka valet
av boende och inte endast vara hänvisad till kommu-
nens boendekö. Därför vill Folkpartiet införa en äld-
repeng. Den enskilde äldre skall själv kunna avgöra
vilken typ av hemtjänst eller på vilket sjukhem eller
äldreboende han eller hon vill bo. Äldrepengen är ett
administrativt system som fördelar en viss summa
pengar per äldre person. Pengen följer sedan den
äldre som betalningsmedel från kommunen till det
boende eller till den service som den äldre väljer. Det
skall kunna vara kommunens hemtjänst och boende
men lika väl privata alternativ. En äldrepeng möjlig-
gör en verklig valfrihet för de äldre.
Folkpartiet har sedan 1985, när Bengt Westerberg
väckte frågan, arbetat för att alla äldre som vill ha det
skall få möjlighet till ett eget rum. Fortfarande delar
ca 13 000 människor rum med personer som de själva
inte valt att dela rum med. Folkpartiet anser att en del
av de extra statsbidragen till kommuner och landsting
skall användas för att skyndsamt bygga bort bristen på
eget rum.
Folkpartiet vill återinföra husläkarlagen. Den ger
framför allt de äldre en kontinuitet och en trygghet i
kontakten med läkaren. Husläkaren skall också funge-
ra som en övergripande organisation för all läkarkon-
takt inom primärvården för de äldre. Det behövs ock-
så större inslag av rörlig läkarverksamhet. Både sjuk-
hus- och husläkarna måste se över vilka funktioner
som praktiskt går att föra ut från den egna institutio-
nen till patientens hem. Utvecklingen av hemsjukvår-
den måste ske i nära samverkan mellan primärvården,
sjukhusens specialistkliniker, med geriatriken och
med kommunernas hemtjänst och äldreomsorg.
Fru talman! Väntetiderna för vård och behandling
ökar. Det drabbar i mycket stor utsträckning de äldre.
För en äldre människa som drabbas av t.ex. starr och
får synen starkt nedsatt handlar det i hög grad om
livskvalitet de sista åren av livet.
Att inte kunna sköta sig själv och sitt hem, inte
kunna läsa, promenera eller se på TV innebär inte
minst ett stort socialt handikapp - ett handikapp som
genom en förhållandevis enkel och billig operation
kan förbättras avsevärt. Är man gammal blir långa
väntetider ännu längre, eftersom man också vet att
den tid man har kvar att leva är begränsad. Därför
måste en ny, utvidgad vårdgaranti införas. Folkpartiet
föreslår tillsammans med Moderaterna, Centern och
Kristdemokraterna att regeringen snarast måste åter-
komma till riksdagen med ett förslag på en vidareut-
vecklad vårdgaranti, en vårdgaranti med verkligt
innehåll och inte något lösligt, som socialministern
nyligen presenterade på Landstingsförbundets kon-
gress.
Fru talman! Tillsynen inom äldreomsorgen är i
dag otillräcklig. Detta bevisas inte minst av att i de
fall som medierna har uppmärksammat dessa har
ansvariga politiker varit helt ovetande och överraska-
de. Folkpartiet anser att tillsynen skulle kunna bli
effektivare om Socialstyrelsen ensam har till-
synsansvaret i stället för att, som i dag, ansvaret delas
mellan länsstyrelser och Socialstyrelsen.
För att detta skall bli effektivt krävs dock en ökad
regionalisering av Socialstyrelsens resurser så att
tillsynsverksamheten kommer närmare den verksam-
het som är föremål för tillsyn.
Folkpartiet delar regeringens uppfattning att det är
viktigt att utvärdera de insatser som görs inom äldre-
omsorgen samt att forskning bedrivs på området.
Däremot kan vi inte acceptera det föreslagna systemet
med rikstäckande individbaserad statistik som enligt
vår mening är alltför integritetskänslig.
Fru talman! Eva Eriksson kommer senare att re-
dogöra för andra förslag till förbättringar inom äldre-
omsorgen som Folkpartiet anser är nödvändiga. Jag
vill avsluta med att konstatera att socialutskottet har
förbättrat propositionen i flera delar. Jag vill bl.a.
nämna demensvården där utskottet klart markerar
behovet av utbyggnad av gruppboende och dagverk-
samhet och den uppsökande verksamhet som föreslås
i propositionen. Viktigt är också att de statliga till-
synsmyndigheterna noga följer demensvården
Ytterligare en för oss i Folkpartiet viktig punkt är
tillkännagivandet om att regeringen i budgetarbetet
skall överväga om rätten till personlig assistans kan
utvidgas så att den som erhållit personlig assistans
före 65 års ålder får behålla den även efter 65-
årsdagen. Detta är också ett viktigt ställningstagande
för att markera att man, även när man är äldre och är i
behov av stöd och hjälp, skall man inte behöva mista
de rättigheter som man hade före pensionsdagen.
Folkpartiet och jag gläder oss mycket åt detta av
utskottet eniga tillkännagivande till regeringen.
Fru talman! Jag står bakom samtliga av Folkpar-
tiets reservationer, men yrkar endast bifall till reser-
vation nr 10.
I detta anförande instämde Isa Halvarsson, Eva
Eriksson och Sigge Godin (alla fp).